درمان گیاهی و درمان خانگی فیستول مقعدی با دارو

 

بیماری فیستول مقعدی نوعی ارتباط غیر طبیعی مقعد با روده و نواحی اطراف آن است. در حالی که همیشه توصیه می‌شود برای این بیماری به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید و در صورت نیاز با جراح فیستول مشورت کنید، درمان‌های گیاهی و خانگی برای فیستول نیز گاهی اوقات می‌تواند به کاهش علائم و بهبود شرایط شما کمک کند.

فیستول مقعدی بیشتر در اطراف مقعد یا در ناحیه پرینه ایجاد می‌شود. علائم شامل خروج مداوم عفونت و ترشحات از مقعد، احساس درد یا تورم مقعد و عفونت‌های دستگاه ادراری است.

درمان فیستول با لیزر و جراحی تنها راه‌های از بین بردن این بیماری هستند، زیرا باید عفونت تخلیه و مسیر بیماری ترمیم شود.

درمان خانگی فیستول

برای کاهش عفونت، التهاب، درد و سایر علائم فیستول مقعدی، ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی می‌تواند موثر باشد:

حمام سیتز: حمام سیتز یکی از عالی‌ترین راه‌ها برای درمان علائم فیستول مقعدی است که شامل تحریک، تورم، درد و التهاب می‌باشد. نشستن در تشت آبگرم برای کاهش علائم بیماری باید دو تا سه بار در روز انجام شود.

رژیم غذایی متعادل: از خوردن غذاهای ناسالم اجتناب کنید و مصرف غلات کامل، سبزیجات سبز برگ، میوه ها، گوشت بدون چربی و فیبر را افزایش دهید تا دفع آسان داشته باشید.

هیدراته بمانید: برای جلوگیری از فیستول مقعدی، باید آب کافی در طول روز بنوشید. با جلوگیری از یبوست و ایجاد مدفوع نرم، نیاز به زور زدن هنگام دفع مدفوع را کاهش می‌دهد.
بهداشت فردی را رعایت کنید: بعد از هر بار اجابت مزاج دست‌های خود را بشویید. حفظ تمیزی حمام می‌تواند به جلوگیری از فیستول کمک کند.

درمان گیاهی فیستول مقعدی
همانطور که اشاره کردیم، درمان گیاهی فیستول و استفاده از دارو برای برطرف کردن این بیماری بطور ریشه‌ای، ممکن نیست. اما استفاده از این روش‌های گیاهی در برخی از موارد می‌تواند به کاهش علائم بیماری، از جمله عفونت ایجاد شده یا درد و خونریزی کمک کند. برخی از روش‌های گیاهی برای درمان فیستول مقعدی به این شرح است:

روغن درخت چای
این روغن به دلیل خواص ضد باکتری، ضد ویروسی، ضد عفونی کننده و ضد التهابی آن مشهور است و به عنوان یکی از بهترین راه‌های درمان گیاهی فیستول مقعد شناخته می‌شود. می‌توانید از روغن درخت چای به عنوان یک پماد طبیعی استفاده کنید. این روغن را همانند ضماد بر روی فیستول استعمال نمایید و پس 20 دقیقه ناحیه را شستشو دهید.

میخک برای درمان گیاهی فیستول
میخک یک ضد باکتری فوق العاده است. این گیاه سیستم ایمنی شما را تقویت کرده و به عنوان یک پاک کننده طبیعی روده بزرگ عمل می‌کند. میخک همچنین از بروز عفونت های انگلی در بدن شما جلوگیری می کند. پودر میخک را در آب معمولی بریزید و بجوشانید و برای طعم دادن به چای زنجبیل اضافه کنید. این به تسکین علائم فیستول کمک می‌کند.

 

https://penzu.com/p/533bf1f188e1be01

فیستول مقعد؛ یک تونل عفونی بین روده و پوست اطراف مقعد

فیستول مقعدی

فیستول پری آنال به ارتباط غیر طبیعی بین کانال مقعد و پوست اطراف رکتوم اشاره دارد. اکثر فیستول‌ها با تشکیل آبسه مقعدی همراه هستند، به طوری که یک سوم بیماران مبتلا به آبسه آنورکتال در زمان مراجعه فیستول پری آنال همراه دارند.

فیستول مقعد چیست؟

فیستول مقعدی معمولاً به دلیل عفونت در نزدیکی مسیر پشت (مقعد) ایجاد می‌شود که باعث جمع شدن چرک (آبسه) در بافت مجاور می‌شود. درست در پشت رکتوم شما (مقعد)، تعدادی غدد وجود دارند که یک ماده مایع می سازند. این غدد می‌توانند مسدود شده و با باکتری عفونی شوند. اگر اندازه آبسه افزایش یابد، ممکن است تونلی به پوست اطراف مقعد شما منتهی شود. سپس یک فیستول ایجاد می‌کند که از داخل مقعد به سوراخی در پوست اطراف مقعد شما منتهی می‌شود.

فیستول مقعدی همچنین ممکن است با برخی بیماری‌های طولانی مدت روده همراه باشد. سیستم طبقه بندی، فیستول‌های مقعدی را به چهار نوع مجزا تقسیم می‌کند:

• بین اسفنکتریک که شایع ترین نوع فیستول است.
• سوپر اسفنکتریک که کمتر شایع است.
• ترانس اسفنکتریک
• زیر مخاطی

چرا به بیماری فیستول مبتلا می‌شویم؟

اکثر فیستول‌های مقعدی به دنبال عفونت آبسه مقعد ایجاد می‌شوند. این عارضه همچنین می‌تواند در نتیجه التهاب طولانی مدت یا عفونت روده ایجاد شود.نمونه هایی از شرایط طولانی مدت روده که می‌توانند باعث ایجاد فیستول مقعدی شوند عبارتند از بیماری کرون و دیورتیکولیت.

فیستول مقعدی همچنین می‌تواند به دنبال جراحی یا رادیوتراپی در روده و مجرای پشت شما ایجاد شود. تعدادی از دلایل احتمالی دیگر برای ابتلا به این عارضه وجود دارد. اینها شامل سرطان مقعد، سرطان رکتوم، سل و عفونت HIV و ایدز است.

علائم و نشانه‌های بالینی

فیستول مقعدی معمولاً با آبسه‌های مکرر پری آنال یا ترشحات متناوب یا مداوم به شکل مخاط، خون، چرک یا مدفوع روی پرینه ظاهر می‌شود. در معاینه، یک سوراخ خارجی در پرینه ممکن است دیده شود. اینها می‌توانند کاملا باز باشند یا در بافت گرانوله پوشانده شوند. در معاینه رکتوم دیجیتال ممکن است یک دستگاه فیبری در زیر پوست احساس شود.

بیماری فیستول

نحوه تشخیص

اگر علائمی دارید که نشان دهنده فیستول مقعدی است، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص بیماری‌های روده بزرگ و رکتوم ارجاع دهد. متخصص در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می‌پرسد. در طول معاینه فیزیکی، پزشک به دنبال شکاف فیستول در نزدیکی دهانه مقعد شما خواهد بود. او ممکن است روی آن ناحیه فشار بیاورد تا ببیند آیا زخم است یا خیر و آیا چرک بیرون می‌آید؟ ممکن است از روش‌های مختلفی برای کمک به تشخیص استفاده شود، مانند:

پروب فیستول: یک پروب بلند و نازک از طریق دهانه بیرونی فیستول هدایت می‌شود. ممکن است رنگ مخصوصی تزریق شود تا مشخص شود فیستول در کجا باز می‌شود.

آنوسکوپی: این یک اسکوپ ویژه است که برای بررسی داخل کانال مقعدی شما استفاده می‌شود.

مطالعات تصویربرداری این ممکن است شامل سونوگرافی باشد که با استفاده از امواج صوتی تصویری از ناحیه مقعد ایجاد می‌کند. یا ممکن است شامل MRI باشد که با استفاده از آهنرباهای مخصوص و کامپیوتر، از آن ناحیه عکس می گیرد.

روش‌های درمان فیستول مقعدی

درمان فیستول مقعدی تا حد زیادی به علت و محل ایجاد آن بستگی دارد و گزینه‌های جراحی مختلفی برای آن در دسترس است. افراد مبتلا به این بیماری برای درمان قطعی فیستول راهی به جز جراحی و لیزر ندارند. به همین دلیل دیدن نتایج جراحی و نحوه ترمیم زخم حاصل از آن می‌تواند به بیماران در انتخاب روش درمان کمک کند.

روش ستون

در روش ستون یک نخ جراحی از طریق مسیر فیستول مقعدی قرار می‌گیرد و حلقه ای پیوسته بین دهانه‌های داخلی و خارجی فیستول ایجاد می‌کند. نخ به مدت چند هفته در آنجا باقی می ماند تا عفونت تخلیه شود و فیستول بهبود پیدا کند. سپس برای بستن مسیر به روش دیگری نیاز است.

فیستولوتومی

این روشی است که شامل ایجاد برش در تمام طول فیستول می‌شود تا به صورت یک اسکار صاف بهبود یابد. این موثرترین روش برای مقابله با فیستول است و درمان استاندارد برای فیستول هایی است که در نزدیکی سطح پوست قرار دارند.

چسب فیبرین

چسب فیبرین ترکیبی از فیبرینوژن، ترومبین و کلسیم است که در مسیر فیستول تزریق می‌شود. با ایجاد لخته در داخل فیستول و سپس تشکیل بافت سالم، این بیماری را التیام می‌بخشد.

عمل سرپایی لیزر فیستول

روش درمان فیستول با لیزر، با بی حسی موضعی و در بعضی موارد نادر با بیهوشی انجام می‌شود که البته این امر تحت تاثیر عمق و اندازه فیستول می‌باشد. زمان این عمل کمتر از نیم ساعت است و به دلیل سهولت در انجام و عدم ایجاد درد و ناراحتی برای بیمار، آن را به عنوان درمان بدون جراحی فیستول می‌شناسند.

درمان فیستول مقعدی

به علت اینکه ارتباط مستقیمی میان بی اختیاری مدفوع و آسیب به ماهیچه ها و عضلات مقعدی درگیر وجود دارد، باید برای جلوگیری از بی اختیاری مدفوع هنگام ترمیم دائمی مسیر چرکی فیستول دقت و احتیاط کامل صورت گیرد.

البته عمل سرپایی لیزر فیستول با دقت بسیار بالایی انجام می‌شود و چون اشعه لیزر کاملا متمرکز است، آسیبی به بافت های اطراف فیستول و عضلات اسفنکتر وارد نمی‌شود. البته تجربه و تبحر پزشک هم در این امر بی تاثیر نیست.

 

https://7ganj.ir/%D9%81%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84-%D9%85%D9%82%D8%B9%D8%AF%D8%9B-%DB%8C%DA%A9-%D8%AA%D9%88%D9%86%D9%84-%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%A8%DB%8C%D9%86-%D8%B1%D9%88%D8%AF%D9%87-%D9%88-%D9%BE%D9%88/

آیا فیستول مقعدی بدون جراحی درمان می‌شود؟

 

فیستول مقعدی نامی است که برای اکثر مردم چندان آشنا نیست. در واقع، این یک بیماری است که می تواند در بیماران در هر سن و جنس رخ دهد و نسبتاً مکرر یافت می شود، نه کمتر از سایر اختلالات روده و رکتوم. از آنجایی که فیستول مقعدی روی باسن و نزدیک مقعد ایجاد می‌شود، بیماران اغلب احساس خجالت می‌کنند یا مراجعه به پزشک را به تعویق می‌اندازند، حتی وقتی علائمی را تجربه می‌کنند یا در نتیجه رنج می‌برند.

با این حال، درمان نکردن مشکل به سادگی باعث ایجاد علائم مزمن یا جدی‌تر می‌شود که درمان را برای پزشکان دشوارتر می‌کند و اغلب باعث عوارض بیشتر نیز می‌شود.

فیستول مقعدی چیست؟

فیستول مقعدی در اثر عفونت مزمن در ناحیه مقعد ایجاد می‌شود. می‌توان آن را به عنوان یک تونل باریک توصیف کرد که یک دهانه خارجی در پوست نزدیک مقعد را با یک دهانه داخلی در کانال مقعد متصل می‌کند. این می‌تواند در اطراف مقعد و باسن رخ دهد و به طور کلی شبیه یک برآمدگی قرمز و متورم است که اغلب با چرک پر شده است. فیستول مقعدی را می توان به ۲ نوع اصلی تقسیم کرد:

فیستول مقعدی ساده فیستول نسبتا کم عمقی است و به سختی از اسفنکتر مقعدی عبور می‌کند و درمان را نسبتاً ساده و بدون عارضه می کند.

فیستول های پیچیده مقعدی می‌توانند اشکال مختلفی داشته باشند. به عنوان مثال، ممکن است کاملاً عمیق باشند یا ممکن است یک مسیر منحنی از دهانه داخلی به بیرونی داشته باشند یا ممکن است یک دهانه داخلی داشته باشند اما به چندین مسیر و دهانه خارجی منشعب شوند و غیره. همه این عوامل باعث ایجاد مقعدی پیچیده می شوند. درمان فیستول سخت تر و پیچیده تر است.

آیا مشکل من فیستول مقعدی است؟

فیستول (anal fistula) را اگر بخواهیم ساده تعریف کنیم، بافت های گوناگون ناحیه مقعد را در نظر بگیرید. این بافت ها در حالت عادی از یکدیگر جدا هستند. از طرفی غدد مختلفی در ناحیه ی مقعد وجود دارند که ترشحات خود را به درون کانال مقعد می‌ریزند.

اگر خروجی یکی از غدد مسدود شود، چرک و عفونت به وجود می آید. این چرک و عفونت می تواند گسترش یابد و به شکل کانالی باریک در آید که دو سر آن باز است به طوری که دو بافت جداگانه ی مقعد را به یکدیگر متصل می‌کند و یک سر این کانال باریک به سطح پوست اطراف مقعد راه باز می‌کند و چرک و عفونت ها از آن بیرون می‌زند.

معمولا علت اصلی چنین وضعیتی آبسه است اما دلایل دیگری هم وجود دارند که زمینه ساز این مشکل هستند. مثل انواع بیماری های عفونی و گوارشی.

آیا فیستول مقعدی به خودی خود بهبود می یابد؟

فیستول مقعدی به خودی خود بهبود نمی‌یابد و اغلب مزمن است. برای درمان موثر و درمان با احتمال کم عود و بدون احتمال بی اختیاری، انجام عمل جراحی ضروری است. اگر احساس درد یا ترشح چرک در ناحیه مقعد دارید، باید در اسرع وقت برای تشخیص و درمان مناسب به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص فیستول مقعدی

تشخیص فیستول مقعدی معمولا طی مراحل زیر انجام می‌شود:

معاینه فیزیکی: پزشک پوست اطراف ناحیه مقعد را برای بررسی قرمزی، چرک، خونریزی و غیره معاینه می کند.

MRI: اگر مشکوک به فیستول پیچیده باشد یا یافتن فیستول دشوارتر باشد، ممکن است پزشک شما یک اسکن MRI را در نظر بگیرد تا دید بهتر و واضح تری از مجرای فیستول بین دهانه های داخلی و خارجی داشته باشد. این به پزشک اجازه می‌دهد تا دقیق ترین و مؤثرترین درمان را ارائه دهد.

 

https://footofan.com/darmanlaser-anal-fistula-treatment/

چگونه بهترین جراح برای درمان فیستول را انتخاب کنیم؟

اگر فیستول پیدا شود، پزشک شما ممکن است بخواهد آزمایش‌های بیشتری را انجام دهد تا ببیند آیا این عارضه با بیماری کرون، یک بیماری التهابی روده مرتبط است یا خیر. حدود ۲۵ درصد از افراد مبتلا به بیماری کرون دچار فیستول می شوند. از جمله این مطالعات می توان به آزمایش خون، اشعه ایکس و کولونوسکوپی اشاره کرد. 

فیستول مقعدی تونل کوچکی است که غده عفونی داخل مقعد را به سوراخی روی پوست اطراف مقعد متصل می‌کند. علائم شامل درد و تورم و گاهی خروج ترشحات در اطراف مقعد است.

فیستول مقعدی چیست؟

فیستول مقعدی تونل کوچکی است که یک آبسه (یک حفره عفونی) در مقعد را به سوراخی روی پوست اطراف مقعد متصل می‌کند. مقعد دهانه خارجی است که مدفوع از طریق آن از بدن خارج می‌شود. درست در داخل مقعد تعدادی غدد کوچک وجود دارند که مخاط می‌سازند. گاهی اوقات، این غدد مسدود می شوند و ممکن است عفونی شوند و منجر به آبسه شوند. حدود نیمی از این آبسه ها ممکن است به فیستول تبدیل شوند.

علت فیستول مقعدی

علت اصلی فیستول مقعدی گرفتگی غدد و آبسه مقعد است. سایر شرایط کمتر رایج که می‌توانند باعث ایجاد فیستول مقعدی شوند عبارتند از:

• بیماری کرون (یک بیماری التهابی روده)
• پرتو درمانی (درمان سرطان)
• ضربه
• بیماری‌های منتقله از راه جنسی
• بیماری سل
• دیورتیکولیت (بیماری که در آن کیسه های کوچک در روده بزرگ ایجاد شده و ملتهب می‌شوند)
• سرطان

علائم بیماری فیستول

علائم این بیماری در هر فردی با توجه به نوع فیستولی که به آن مبتلا شده متفاوت است، اما شایع ترین نشانه‌ها و علائم فیستول مقعدی عبارتند از:

• آبسه های مقعدی مکرر
• درد و تورم در اطراف مقعد
• خروج ترشحات خونی یا بدبو (چرک) از سوراخ اطراف مقعد. درد ممکن است پس از تخلیه فیستول کاهش یابد.
• درد هنگام اجابت مزاج
• خون ریزی
• تب، لرز و احساس خستگی عمومی

 

منبع مقاله - سلام نو

 

فیستول مقعدی چیست؟ درمان سرپایی فیستول

 

بسیاری از مبتلایان بیماریهای نشیمنگاهی به دلیل عدم شناخت کافی از این بیماری ها خیلی دیر برای درمان آنها مراجعه میکنند و باعث سخت تر شدن شرایط بیماری و روند درمان آن میشوند.

عارضه عفونی فیستول مقعدی یکی از همین بیماریهای مقعدی است که علائم آزاردهنده ای ایجاد می کند و برای جلوگیری از پیشرفت عفونت باید هرچه سریعتر درمان شود.

در ادامه به بررسی این بیماری، علائم، دلایل و از همه مهمتر بهترین روش درمان سرپایی فیستول با لیزر خواهیم پرداخت:

فیستول چیست؟

بیماری فیستول مقعدی یکی به معنی ایجاد یک اتصال غیر طبیعی بین دیواره مقعد و بخشی از روده بزرگ است.

اتصال و مجرایی که توسط فیستول ایجاد میشود پر از عفونت است و برای پیشگیری از پیشرفت بیماری و زیاد شدن تعداد مسیرهای فیستول باید هرچه سریعتر آن را درمان کنید.

علائم فیستول

در ادامه به بررسی دقیق علائم آزاردهنده فیستول مقعدی که بسیاری از بیماران آن را تجربه می کنند می پردازیم:

خروج ترشحات بدبو: عارضه فیستول مقعدی معمولا با خروج خونابه و ترشحات بد بو همراه است. ترشحات چرکی فیستول بوی ناخوشایندی دارد و باعث خجالت بسیاری از مبتلایان میشود.

درد مقعد: احساس درد زیاد یکی از علائم شایع این بیماری است. ممکن است این درد هنگام دفع مدفوع یا بعد از آن تشدید شود.

آبسه: ایجاد آبسه و تورم چرکی معمولا همزمان با فیستول اتفاق می افتد و آبسه به عنوان عامل اصلی ایجاد فیستول شناخته میشود.

ایجاد التهاب و قرمزی: بروز التهابات و برآمدگی های دردناک و همچنین تغییر رنگ پوست اطراف مقعد یکی دیگر از نشانه های فیستول مقعدی است.

بی اختیاری مدفوع و گاز: یکی دیگر از علائم فیستول بی اختیاری در دفع مدفوع و گاز روده است.

مشاهده محل خروج عفونت و شکاف فیستول روی پوست اطراف مقعد هم یکی دیگر از علائم این بیماری است.

چرا به فیستول مبتلا می شویم؟

آشنایی با دلایل ایجاد فیستول تا حد زیادی به شما کمک میکند که تا از بروز این عارضه پیشگیری کنید:

آبسه مقعدی: یکی از دلایل اصلی ایجاد این بیماری، عفونت درمان نشده آبسه مقعدی است. آبسه به دلیل مسدود شدن غده های داخل مقعد که وظیفه ترشح مایعات را دارند ایجاد میشود. عدم درمان یه موقع کیستهای آبسه منجر به فیستول خواهد شد.

جراحی های مقعد: بیماری های آبسه و فیستول مقعدی به عنوان عوارض عمل های جراحی در ناحیه مقعد شناخته میشوند.

بیماری کرون: این عارضه به معنی ایجاد آسیب و التهاب در دیواره روده است. کرون یک بیماری شایع و مزمن است و حدود ٢٥٪؜ علت بروز فیستول مقعدی است.

 

 

https://virgool.io/@ghazalmedical/%D9%81%D9%8A%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84-%D9%85%D9%82%D8%B9%D8%AF%D9%8A-%DA%86%D9%8A%D8%B3%D8%AA-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B3%D8%B1%D9%BE%D8%A7%D9%8A%D9%8A-%D9%81%D9%8A%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84-gxsynbbwaqon

 

درمان فیستول مقعدی با لیزر در یک جلسه و بدون بازگشت

فیستول مقعدی چیست؟ فیستول در واقع مشکلی است که در ناحیه مقعد به وجود می‌آید. بیماری که کمی ناشناخته است. هنگامی که مراجعین کلینیک ما مطلع می‌شدند به این بیماری نشیمنگاهی مبتلا شده‌اند متوجه شدیم که آنها اطلاعات خیلی کمی درباره ی بیماری خود دارند و اصلا نمی‌دانند چه اتفاقی برای آنها رخ داده است. خجالت و ترس هم باعث شده بود تا آنجا که می توانند این مسئله را پنهان کنند.

فست فودها و کم تحرکی در دنیای امروز دو عامل مهمی هستند که می توانند مشکلاتی از این قبیل برای سلامتی ما به وجود بیاورند. پس زندگی در چنین شرایطی مستلزم کسب آگاهی های بیشتر درباره ی چنین بیماری هایی است. شاید آگاهی شما درباره چنین مسائلی بزرگ ترین کمک برای درمان آن باشد.

 

 

 

 

آیا مشکل من فیستول مقعدی است؟

فیستول (fistula) را اگر بخواهیم ساده تعریف کنیم، بافت های گوناگون ناحیه ی مقعد را در نظر بگیرید. این بافت ها در حالت عادی از یکدیگر جدا هستند. از طرفی غدد مختلفی در ناحیه ی مقعد وجود دارند که ترشحات خود را به درون کانال مقعد می ریزند.

اگر خروجی یکی از غدد مسدود شود، چرک و عفونت به وجود می آید. این چرک و عفونت می تواند گسترش یابد و به شکل کانالی باریک در آید که دو سر آن باز است به طوری که دو بافت جداگانه ی مقعد را به یکدیگر متصل می‌کند و یک سر این کانال باریک به سطح پوست اطراف مقعد راه باز می‌کند و چرک و عفونت ها از آن بیرون می زند.

معمولا علت اصلی چنین وضعیتی آبسه است اما دلایل دیگری هم وجود دارند که زمینه ساز این مشکل هستند. مثل انواع بیماری های عفونی و گوارشی.

 

 

 

 

تشخیص علائم و نشانه‌های فیستول آنال

فیستول مقعدی می تواند به ده ها شکل مختلف خود را نشان دهد. گاهی هم سوراخ فیستول در سطح پوست به راحتی قابل مشاهده نیست و این کار را سخت تر می کند.

برای تشخیص فیستول مقعدی علایم زیر را درنظر بگیرید:

• التهاب و تورم پوست اطراف ناحیه‌ی مقعد

• درد مداوم و ضربان دار در ناحیه‌ی مقعد

• آبسه مکرر مقعد

• مشاهده ی سوراخ و مجرای غیر طبیعی بر روی سطح پوست

• وجود چرک و عفونت در محل فیستول

• ترشحات بد بو و خون آلود در نزدیکی مقعد

• تب

 

https://sites.google.com/view/bijanabed/%D9%81%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84?authuser=1