از علائم و دلایل شقاق تا هزینه‌های درمان

در این عارضه معمولا بیمار با درد شدید مقعدی مراجعه می کند که چندین ساعت بعد از هر بار اجابت مزاج ادامه می‌یابد. او متوجه مقداری خونریزی متناوب با اجابت مزاج می‌شود. شاید در ابتدا فرد نگران و مضطرب شود و گمان کند به بیماری‌های جدی مثل سرطان دچار شده، اما این علائم می‌تواند نشان دهنده ابتلا به بیماری‌های مقعدی مثل شقاق یا زخم مقعد باشد.

بیماری شقاق یا فیشر مقعد

شقاق مقعدی ایجاد پارگی و زخم در دیواره مقعد است که معمولا به دلیل فشار زیاد در ناحیه نشیمنگاه بروز پیدا می‌کند. این عارضه می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد و حتی در کودکانی که فیبر و مایعات کافی مصرف نمی‌کنند هم قابل مشاهده است.

بیماری شقاق در مراحل ابتدایی جدی نیست و افراد می‌توانند آن را در خانه درمان کنند. با این حال، شقاق مزمن که بطور مکرر عود می‌کند یا آنهایی که به راحتی بهبود نمی‌یابند، می توانند باعث نگرانی و ایجاد مشکلات زیادی برای فرد مبتلا شوند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علل شقاق مقعد و اقداماتی که می‌توانید برای درمان و پیشگیری از آن در آینده انجام دهید، ادامه مطلب را بخوانید:

علائم شقاق مقعد

بیماری فیشر یا زخم مقعد معمولا با علائم دردناکی همراه است که شایع ترین علائم آن عبارتند از:

• یک درد شدید هنگام مدفوع
• سوزش عمیق مقعد که ممکن است چندین ساعت طول بکشد
• خونریزی هنگام مدفوع، بیشتر مردم متوجه مقدار کمی خون قرمز روشن در توالت یا روی دستمال توالت می‌شوند
• خارش مقعد
• مشاهده یک یا چند ترک یا پارگی کوچک در پوست اطراف مقعد
• اسکین تگ یا توده پوستی کوچک در نزدیکی شقاق مقعدی
• خروج ترشحات

چه زمانی برای درمان فیشر به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورتی که هر یک از علائم آزاردهنده این عارضه را تجربه می‌کنید، بهتر است در اولین فرصت به دکتر متخصص مراجعه کنید و اقدام به خود درمانی نکنید. با توجه به اینکه علائم شقاق با سایر بیماری‌های نشیمنگاه نظیر بواسیر مشابه است، بهتر است تشخیص نهایی را به عهده پزشک بگذارید. یکی از سوالات بیماران این است که برای تشخیص و درمان شقاق به کدام پزشک مراجعه کنیم؟

پزشک عمومی، دکتر گوارش، متخصص کولورکتال و جراح عمومی گزینه هایی هستند که برای تشخیص این عارضه می‌توانید به آنها مراجعه کنید. اما برای جلوگیری از اتلاف وقت و هزینه دو گزینه متخصص کولورکتال و جراح عمومی برای شما بهترین گزینه ها هستند. البته تخصص و تجربه درمان‌های موفق پزشک هم از اهمیت زیادی برخوردار است که باید به آنها توجه کنید.

نکته مهمی که باید به آن توجه کنید، به تعویق نینداختن درمان به بهانه‌های مختلف مثل خجالت، ترس از اتاق عمل یا هزینه درمان شقاق با لیزر و جراحی است.

اگر زمانی که شقاق خفیف است به پزشک مراجعه کنید، ممکن است بیماری شما با رعایت برخی نکات و مصرف دارو و روش‌های خانگی بهبود پیدا کند. اما بعد از گذشت 6 هفته از شروع بیماری، شقاق مزمن شده و برای درمان این بیماری راهی بجز روش‌های جراحی فیشر نخواهید داشت.

شقاق چگونه درمان می‌شود؟

اگر پزشک تشخیص دهد که بیماری شما خفیف است و با رعایت برخی نکات و مصرف دارو علائمتان بهبود می‌یابد، ممکن است در مرحله اول موارد زیر را پیشنهاد دهد:

• تغییر رژیم غذایی برای افزایش فیبر و آب، اقداماتی که به تنظیم حرکات روده کمک می‌کند و اسهال و یبوست را کاهش می دهد.
• حمام آب گرم یا حمام سیتز 20 دقیقه در روز
• مصرف نرم کننده های مدفوع، مانند مکمل های فیبر، در صورت نیاز
• استفاده از داروهای موضعی مانند نیترات‌ها یا مسدود کننده‌های کلسیم

 

https://noandish.com/fa/news/142890/%D8%A7%D8%B2-%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%A6%D9%85-%D9%88-%D8%AF%D9%84%D8%A7%DB%8C%D9%84-%D8%B4%D9%82%D8%A7%D9%82-%D8%AA%D8%A7-%D9%87%D8%B2%DB%8C%D9%86%D9%87%E2%80%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86

آیا جراحی تنها راه درمان شقاق یا فیشر مقعدی است؟

تجربه علائم آزاردهنده‌ای مثل درد، سوزش و خارش مقعدی برای هر فردی ناخوشایند است و تاثیر زیادی بر کیفیت زندگی می‌گذارد. بسیاری از بیمارانی که چنین علائمی را تجربه می‌کنند، از مراجعه به پزشک و عنوان کردن آن خجالت می‌کشند. در حالی که هر چقدر زودتر برای شناسایی علت و درمان عارضه‌ای که منجر به چنین علائمی شده اقدام کنید، کار شما آسان تر است.

یکی از بیماری‌های شایع ناحیه مقعد که افراد زیادی به آن مبتلا می‌شوند، بیماری شقاق یا فیشر مقعدی است. این بیماری دردناک علائمی ایجاد می‌کند که معمولا تحمل آن برای افراد مشکل است و اگر به موقع درمان نشود، نیاز به عمل جراحی خواهد داشت. در ادامه بیماری شقاق، علائم نوع حاد و مزمن و روش‌های عمل جراحی این عارضه آشنا می‌شوید:

بیماری شقاق یا فیشر

کانال مقعد یک لوله کوتاه است که توسط ماهیچه و عضلات اسفنکتر در انتهای رکتوم احاطه شده است. رکتوم بخش پایینی روده بزرگ است. شقاق مقعدی به معنی ایجاد ترک ها یا اختلالات دردناک روی سطح پوست یا پوشش اطراف مقعد است و به عنوان یک بیماری نشیمنگاهی شایع شناخته می‌شود.

بیماری شقاق یا زخم مقعد می تواند ناشی از کشش بیش از اندازه در کانال مقعد باشد و معمولاً به دلیل حرکات سخت و خشک روده (یبوست مزمن)  یا حرکات شل و مکرر روده (اسهال) ایجاد می‌شود. این عارضه اغلب با سایر بیماری های مقعدی مانند هموروئید اشتباه گرفته می شود.

انواع شقاق

با توجه به عمق و اندازه زخمی که در پوشش مخاطی مقعد ایجاد شده، نوع شقاق مشخص می‌شود. اگر زخم سطحی و کوچک باشه شقاق از نوع حاد است که ممکن است بصورت خود به خود یا با مصرف برخی داروها مثل پماد برطرف شود. اما در صورتی که زخم فیشر عمیق باشد و بیشتر از ۶ هفته از شروع این عارضه گذشته باشد، شما به شقاق مزمن دچار شده اید که علائم آن شدید است و نها راه درمان قطعی آن روش‌های جراحی و لیزر فیشر می‌باشد.

چگونه بفهمیم دچار شقاق شدیم؟

فیشر یک بیماری شایع است که همه گروه های سنی را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما در جوانان شایع تر است. مردان و زنان به یک اندازه دچار این بیماری می‌شوند.

علائم اولیه شامل درد مقعدی در حین یا بعد از دفع مدفوع و عبور خون قرمز روشن از مقعد است. درد اغلب شدید است و ممکن است چند دقیقه یا چند ساعت پس از دفع مدفوع ادامه یابد. خونریزی از شقاق مقعدی معمولاً کم است و هرگونه از دست دادن قابل توجه خون تازه ممکن است از منبع دیگری مانند بواسیر باشد، زیرا این دو بیماری معمولاً با هم وجود دارند. احساس خارش و سوزش هم می‌تواند با شقاق مقعدی همراه باشد. علائم ناشی از شقاق باعث ناراحتی قابل توجه و کاهش کیفیت زندگی می شود.

گاهی زخم فیشر یا تگ پوستی حاصل از آن توسط خود بیمار قابل مشاهده است و حتی ممکن است فرد مبتلا شاهد خروج ترشحات چرکی از زخم هم باشد.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6878/

نحوه تشخیص و معاینه

بعد از مراجعه به پزشک، سوالاتی در مورد سوابق و علائمی که فرد اخیرا تجربه کرده پرسیده می‌شود و بعد از گرفتن شرح حال از بیمار، پزشک به سراغ معاینه بالینی می‌رود. بیمار باید به حالت سجده یا به پهلو روی تخت قرار میگیرد و معمولا با یک معاینه ساده زخم مقعدی قابل تشخیص است.

اما در صورتی که زخم داخل مقعد باشد و پزشک به نتواند آن را مشاهده کند یا به دلایلی که باعث ایجاد این زخم شده اند مشکوک شود، ممکن است آزمایشات زیر تجویز شود:

 
آنوسکوپی: مشاهده راست روده و مقعد با استفاده از یک لوله کوتاه و باریک برای معاینه واضح این ناحیه.

کولونوسکوپی: در این روش از یک لوله باریک که سر آن یک دوربین است برای معاینه دیجیتال روده بزرگ و بررسی سایر بیماری‌های روده استفاده می شود.

سیگموئیدوسکوپی: بررسی قسمت انتهایی روده بزرگ برای معاینه سایر بیماری‌های مقعدی با استفاده از یک لوله باریک و کاملا انعطاف پذیر.

درمان شقاق فقط با جراحی ممکن است؟

انتخاب روش درمان دارویی یا عمل جراحی شقاق، به عهده پزشک است. بعد از اینکه شرایط بیماری شما بطور کامل توسط پزشک بررسی شد، بهترین روش برای درمان قطعی بیماری شما تجویز می‌شود. بسیاری از بیماران تمایل دارند که بدون جراحی و با استفاده از دارو و روش‌های خانگی بیماری خود را درمان کنند. اما روش‌های دارویی معمولا به عنوان درمان قطعی شقاق شناخته نمی‌شوند و بطور موقت علائم این بیماری را کاهش می‌دهند.

 

 

https://www.ghatar.com/190922/%D8%A2%DB%8C%D8%A7-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C-%D8%AA%D9%86%D9%87%D8%A7-%D8%B1%D8%A7%D9%87-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B4%D9%82%D8%A7%D9%82-%DB%8C%D8%A7-%D9%81%DB%8C%D8%B4%D8%B1-%D9%85%D9%82%D8%B9%D8%AF%DB%8C-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%9F/

 

انواع روش‌های جراحی شقاق و مراقبت بعد عمل

بیماری شقاق یا همان فیشر، بیماری بسیار دردناک ناحیه مقعد است. شقاق موجب بروز زخمی عمیق در دیواره مقعدی می‌گردد. این زخم با گذر زمان عمیق تر شده و تا عضله اسفنکتر مقعدی نیز امتداد می‌یابد. ناحیه مقعد در اثر این زخم ملتهب و متورم می شود و درد بسیار زیادی را به خصوص به هنگام دفع به بیمار تحمیل می‌کند به گونه ای که بیمار در اغلب موارد اجازه معاینه به پزشک را نیز نمی‌دهد. از دیگر علائم این بیماری خارش، سوزش و خونریزی است.

درمان این بیماری بسته به شدت زخم و علت پدید آورنده آن متفاوت است. اگر زخم شقاق در مراحل ابتدایی و در حالت حاد باشد، اغلب با درمان‌های خانگی بهبودی حاصل می‌شود اما اگر به حالت مزمن در آمده، تنها راهکار قطعی درمان آن، عمل جراحی است که البته می‌توان از طریق جراحی سرپایی با لیزر مشکلات مربوط به عمل سنتی را نیز از بین برد.

همچنین روش‌های مختلفی برای جراحی شقاق وجود دارد که بسته به نوع شقاق و میزان پیشرفت بیماری، پزشک یکی از آنها را به شما پیشنهاد می‌دهد. این روش‌ها شامل جراحی با لیزر، فیشرکتومی، اسفنکتروتومی و در برخی موارد فلپ پیشرفته می‌باشد که در ادامه به بررسی آنها می‌پردازیم:

درمان شقاق مقعدی
درمان شقاق با لیزر یک روش سرپایی و بدون بیهوشی است که تا کنون نتایج رضایت بخشی داشته و درصد بالایی از بیماران مبتلا به این نوع عارضه‌ها، لیزر را برای درمان انتخاب می‌کنند. لیزر در مقایسه با جراحی روش آسان‌تری می‌باشد که علاوه بر صرفه جویی در وقت و هزینه، بیمار درد و خونریزی را هم احساس نمی‌کند. همچنین از این روش هم برای درمان شقاق مزمن و هم حاد استفاده می‌شود و احتمال بازگشت دوباره بیماری در آن بسیار کمتر است.

اسفنکتروتومی
یکی از روش های موثر در درمان شقاق است که همراه با خطرات و عوارضی برای بیمار می باشد. در این روش با ایجاد شکاف عمیقی روی عضلات اسفنکتر اطراف مقعد، باعث کاهش فشار و برطرف شدن انقباض این عضلات شده و به بهبود زخم شقاق کمک می کند. اسفنکتروتومی در دو نوع باز و بسته انجام می‌شود و بیمار کاهش درد قابل توجهی را بعد از این جراحی تجربه می کند.

فیشرکتومی
پوست اطراف مقعد که در نتیجه ایجاد زخم شقاق آسیب دیده است، در این روش با ایجاد برشی حذف شده و سپس ترمیم خواهد شد. برای افزایش اثربخشی فیشرکتومی، همراه با برش عضله اسفنکتر تزریق بوتاکس هم انجام می شود.

فلپ پیشرفته
این روش تنها در بعضی مواقع پیشنهاد می شود و در واقع نوعی پیوند پوست سالم بخشی از مقعد به پوست آسیب دیده محل شقاق (فیشر) است. استفاده از روش فلپ پیشرفته در مواردی که روش های دیگر مثل اسفنکتروتومی موثر نباشند انجام می شود.

 

رعایت چه نکاتی برای مراقبت بعد عمل شقاق ضروری است؟ - ادامه 

هزینه جراحی و لیزر بواسیر، شقاق، فیستول و کیست مویی

بیماری های نشیمنگاهی شامل عارضه های است که مقعد و نواحی اطراف آن را درگیر می کند. بواسیر(هموروئید)، کیست مویی، فیستول و شقاق جزء مهمترین این بیماری ها دسته بندی می شود. بیماری های ذکر شده در سال های اخیر به سبب تغییر شیوه زندگی افراد جامعه شیوع گسترده را پیدا کرده و همین امر موجب شده پزشکان و مراکز درمانی مختلفی در رابطه با درمان این بیماری فعالیت داشته باشند.

این عارضه ها در مراحل پیشرفته تر معمولاً از دو طریق جراحی و لیزر درمانی برطرف می شوند. در کنار انتخاب روش مناسب برای درمان، پرداخت هزینه نیز یکی از موضوعاتی است که ذهن بسیاری از بیماران را به خود مشغول کرده است.

ما در این مقاله قصد داریم به بررسی هزینه جراحی بواسیر با لیزر و همین طور تشریح بیشتر هزینه جراحی  کیست مویی و فیستول با لیزر بپردازیم. برای آگاهی از هزینه درمان شقاق با لیزر هم می‌توانید به صفحه مربوطه مراجعه کنید.

 

هزینه عمل جراحی بیماری‌های نشیمنگاهی
جراحی بیماری های نشیمنگاهی در بیمارستان انجام شده و نیازمند این است که بیمار یک روز قبل  و حداقل یک روز بعد از عمل جراحی، به جهت دریافت مراقبت های ویژه در بیمارستان حضور داشته باشد که این امر خود هزینه‌های بیشتری را می طلبد.

هزینه عمل بیماری‌های نشیمنگاهی بر اساس فاکتورهای مختلفی تعیین می شود، به طور مثال نوع بیماری، شرایط بیمار، شهر و مرکز درمانی که جراحی در آن انجام می شود، دستمزد جراح و تخصص آن و ….همگی در تعیین دقیق هزینه تاثیر گذار هستند. از همین روی عنوان کردن هزینه دقیق کار مشکلی است. اما نکته ای که باید به آن توجه داشته باشید این است که بیمه‌های درمانی پرداخت مبلغ عمل بیماریهای نشیمنگاهی را بر عهده می گیرند و از این بابت نگرانی وجود نخواهد داشت.

شاید نکته منفی که در مورد جراحی وجود دارد این است که معمولاً جراحی نمی تواند روشی قطعی برای درمان بیماری باشد و این امر موجب می شود، بیمار مجدداً مجبور به پرداخت وجه و تحمل جراحی شود.

 

درمان با لیزر بیماری‌های نشیمنگاه
لیزر بیماری های نشیمنگاه بهترین روش درمان این بیماری ها است. زیرا با این روش اولاً هیچ نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست و این خود مخارج را به شدت کاهش می‌دهد. دوماً این درمان بدون خونریزی و یا احساس درد انجام می شود و از طرفی دیگر لیزر بیماری‌های نشیمنگاهی روش قطعی برای درمان این بیماری است. به طور مثال با یک بار پرداخت هزینه درمان بواسیر با لیزر برای همیشه از شر این عارضه خلاص خواهید شد.

تعیین دقیق هزینه عمل بواسیر با لیزر و یا سایر بیماریهای نشیمنگاهی امکان پذیر نیست، زیرا این مبلغ بسته به نوع لیزر، میزان پیشرفت بیماری، مرکز درمان بیماری های نشیمنگاهی، متخصص لیزر و… تعیین می شود. پس لازم است برای این منظور شخصاً مراجعه کرده تا پس از معاینات دقیق هزینه لیزر تعیین شود.

 

ادامه مطلب و مشاوره درمورد هزینه درمان در سایت کلینیک پایتخت